Здоровая среда обитания
Организация среды обитания человека в значительной степени определяет его психосоциальное благополучие, а также состояние его здоровья. Для сохранения и улучшения здоровья необходимо организовать рабочую среду и среду обитания таким образом, чтобы уменьшить или устранить вредное воздействие физических (шум, излучение и т.д.), химических (загрязнение окружающей среды и т.д.) и биологических (распространение инфекционных заболеваний и т.д.), а также социальных и психологических (стресс, чувство отверженности, различные типы зависимости и т.д.) факторов, которые могут быть связаны с окружающей нас средой.
В среде обитания факторы риска могут оказывать на нас как непосредственное, так и косвенное влияние, прежде всего, через воздух, воду и пищу.
Уровень загрязнения атмосферного воздуха в Эстонии в общем снизился, однако в городском воздухе содержание выхлопных газов возросло по причине постоянного увеличения числа механических транспортных средств и плотности дорожного движения. Также на качество городского воздуха влияет хаотичное планирование города и его окрестностей, которое приводит к хаотичной городской застройке и маятниковой миграции. Намного сильнее уличного воздуха на состояние нашего здоровья влияет загрязненный воздух в рабочих и жилых помещениях. Загрязнение воздуха вызывают химические вещества и твердые частицы, которые выделяются из строительных материалов, материалов внутренней отделки и покрытий, синтетических товаров потребления, бытовых химикатов и ископаемого топлива, а также вещества, выделяющиеся в ходе рабочих процессов. Также на качество воздуха влияет недостаточная вентиляция, высокая влажность воздуха и биологические активные вещества (аллергены, биоаэрозоли, плесневые грибы и их продукты разложения). Загрязнение воздуха в первую очередь вызывает рост числа острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, а также аллергических заболеваний. По данных ВОЗ, у 10-30% жителей новых зданий наблюдаются проблемы со здоровьем, вызванные некачественным воздухом внутри помещений. Твердые частицы, содержащиеся в воздухе, неблагоприятно влияют на функции легких и респираторную систему, а также на сердечно-сосудистую систему. Также неблагоприятное воздействие на наше здоровье оказывает питьевая вода, не соответствующая требованиям в области качества, что может быть вызвано химическим и биологическим загрязнением вследствие человеческой деятельности (из почвы, сточных вод и воздуха) и непригодностью природного источника для поставки питьевой воды. Чтобы обеспечить потребителю качественную питьевую воду, важно использовать надлежащие технологии по очистке воды и соответствующую систему водоснабжения. Загрязненная питьевая вода может вызывать немедленные или более поздние признаки отравления, характерные для отравления химическими веществами, распространение различных инфекционных заболеваний и другие риски для здоровья, такие как избыток или недостаток минералов.
С точки зрения здоровья человека, очень важно, чтобы организм получал полноценную и безопасную пищу. В связи с безопасностью пищи необходимо, чтобы в течение всего срока созревания сырьевого материала – от его произрастания до потребления продукта в пищу – было исключено его химическое и биологическое загрязнение.
Среди рисков, связанных с пищей, наиболее важными являются острые пищевые отравления, сопутствующие микробиологическому загрязнению продуктов (сальмонеллез, листериоз, кампилобактериоз, шигеллез). Содержание химических загрязняющих веществ в пище регулируется соответствующими законодательными актами, и всё же с пищей в наш организм попадает всё больше химических загрязняющих веществ, в отношении которых эпидемиологическими исследованиями доказана связь с раковыми заболеваниями (афлатоксины, микотоксины, 3-кетостериоды, нитрозоамины, диоксины и т.д.). Также наблюдается тенденция увеличения числа аллергических реакций, связанных с пищей. Недостаток или избыток питательных веществ в пище вызывает проблемы со здоровьем (анемия, гипо- и гипервитаминоз, избыточный вес, ожирение и т.д.), которые проявляются по истечении определенного срока. В Европе эксперты связывают 1/3 заболеваний сердечно-сосудистой системы с нездоровым и несбалансированным питанием. Здоровые привычки в питании и здоровая пища помогают снизить уровень заболеваемости неинфекционными заболеваниями и увеличить количество лет, прожитых в добром здравии.
Здравоохранение в аспекте окружающей среды
На здоровье населения значительное влияние оказывает среда, которая находится за пределами человеческого организма, изобилующая физическими, биологическими, химическими, социальными и психологическими факторами риска. При этом оказанное этими факторами влияние на здоровье человека зачастую проявляется только спустя годы. По приблизительным оценкам до одной трети случаев ухудшения здоровья среди населения напрямую связаны с факторами, характерными для жилой, рабочей и учебной среды. Прежде всего, факторы окружающей среды оказывают воздействие на детей, при этом на здоровье детей младше 5 лет влияет в общей сложности до 40% отрицательных факторов окружающей среды. Помимо детей, наиболее восприимчивыми группами населения в отношении факторов окружающей среды также являются беременные женщины и пожилые люди.
Под здравоохранением в аспекте окружающей среды подразумевается здоровье людей в зависимости от окружающей среды и усовершенствование окружающей среды с целью улучшения здоровья населения. Невозможно улучшить здоровье человека только при помощи социальных мер, если не обеспечить ему защиту от факторов риска, угрожающих его здоровью и присутствующих в окружающей среде (как в среде обитания, так и в рабочей среде). На здоровье человека влияют различные факторы, и, прежде всего, физические (ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрация), химические и биологические, которые могут своим непосредственным воздействием или посредством ухудшения окружающей среды (питьевая вода, воздух на улице и внутри помещений, почва и т.п.) оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека.
При выборе места жительства стоит обращать внимание на содержание радона в окружающей среде, уровень шума, качество воздуха на улице, качество питьевой воды в районе и т.д. В последние годы положительной тенденцией стала организация оценки рисков для здоровья пли планировании жилой среды в Эстонии (в т.ч. при планировании инфраструктуры, городов, жилых районов) в рамках оценки воздействия окружающей среды и стратегической оценки воздействия окружающей среды. Вы можете попросить отчет о проведении стратегической оценке воздействия окружающей среды на общую планировку Вашего места жительства в местных органах самоуправления.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Министерством социальных дел в 2009 году провела анализ здравоохранения в аспекте окружающей среды. По оценке экспертов, которые проводили анализ, следует уделять больше внимания следующим факторам: доступность питьевой воды, соответствующей требованиям, для населения, условия в помещениях, предотвращение травм и организация рабочей среды. Кроме того, эксперты сочли важным поиск возможностей для повышения уровня осведомленности работников здравоохранения. Эти темы обсуждались в свете «Программы развития здоровья населения на 2009-2020 годы». Также было обнаружено, что ключевым моментом при решении проблем здравоохранения в аспекте окружающей среды является более плотное сотрудничество между различными секторами. Важно постоянно повышать осведомленность населения и специалистов о здравоохранении в аспекте окружающей среды и связанных с этим вопросом проблемах, а также о возможностях повлиять на свое здоровье посредством окружающей среды.
Питание
Питание – это самый важный фактор среды обитания, влияющий на наше здоровье. Из пищи мы получаем необходимые питательные вещества и энергию, но в то же время некачественная, однообразная или загрязненная пища может являться возбудителем различных заболеваний. Тенденция роста числа заболеваний, вызванных загрязненной пищей, наблюдается по всей Европе.
Вода
Население Эстонии имеет хороший запас питьевой воды – приблизительно 84% населения использует воду из общей системы водоснабжения, и около 16% использует питьевую воду, полученную из отдельных буровых или шахтных колодцев. По причине природных свойств используемых грунтовых вод во многих регионах Эстонии существуют проблемы с качеством питьевой воды, прежде всего в связи с высоким содержанием радионуклидов, фтора и железа.
Воздух
Качество воздуха в помещениях играет важную роль с точки зрения здоровья, т.к. мы проводим в них значительную часть нашего времени – зачастую до 90% в течение суток. Наиболее важными факторами, оказывающими влияние на качество воздуха в помещениях, являются вентиляция, образ жизни человека и выделяемые материалами газы/вещества.
Уровень качества воздуха в помещениях характеризуют чистота, химический состав воздуха и микробиологические показатели. Индикаторами качества воздуха в помещениях являются влажность, температура, микробиологическое и химическое загрязнение. Загрязняющие вещества могут являться канцерогенными (вызывают рак), тератогенными (наносят вред плоду), мутагенными (вызывают генетические изменения) и т.д. Загрязняющие вещества (краски, чистящие средства и т.д.) могут нанести нам вред при вдыхании, проглатывании или соприкосновении с кожей. Если приток свежего воздуха и объем воздуха на одного человека уменьшается и не компенсируется достаточной вентиляцией, возрастает уровень заболеваемости капельными инфекциями. Замена окон и установка изоляции в помещениях увеличивают влажность и способствуют скоплению различных загрязняющих веществ, которые могут нанести вред здоровью, в помещении. Аллергические заболевания (аллергический насморк, дерматит, астма) также зачастую вызваны именно аллергенами из окружающей среды (химикаты, автомобильные выхлопные пары, мелкие частицы PM 2,5 и PM 10, окиси азота, монооксид углерода, цветочная пыльца, шерсть животных, споры плесневых грибов и т.д.)
Проветривание – это незаменимое вспомогательное средство для улучшения качества воздуха в помещениях. Частое и правильное проветривание уменьшает число микроорганизмов и содержание пыли в воздухе в 3-5 раз. При определении подходящего микроклимата в помещении следует учитывать количество людей в помещении, размер помещения, специфику проводимых работ и используемых рабочих инструментов. Внутренняя среда в жилом помещении должна обеспечивать человеку приятное ощущение тепла, при котором система терморегуляции организма будет работать с минимальным напряжением. Внутренняя среда в помещении зависит от наружных стен здания, окон, полов и потолков в помещениях, а также, прежде всего, от отопительных приборов.
Рекомендуемые показатели подходящего микроклимата и уровни загрязняющих веществ приведены в эстонском стандарте EVS-EN 15251 «Исходные данные о среде внутри помещений с целью проектирования и оценки энергоэффективности зданий, исходя из качества воздуха внутри помещений, теплового удобства, освещения и акустики».
Важным фактором риска для человека является содержание радона в воздухе внутри промышленных зданий и жилых домов. При вдыхании радон дает больше половины нормальной дозы природного излучения, получаемого человеком. Радон считается самым важным фактором риска развития рака легких после курения. В последние десятилетия среди населения Европы и Северной Америки были проведены медицинские исследования, которые доказали связь между раком легких и высокой концентрацией радона.
Чтобы предотвратить превышение предельной нормы содержания радона в воздухе помещений, при проектировании, строительстве и существенной реконструкции здания следует учитывать классификацию почвы по содержанию радона. На основании исследований степени опасности радона во всей Северной Эстонии, от Нарвы до Хийумаа, был определен уровень радона и выявлены некоторые проблемы. Согласно программе мероприятий NEHAP, направленных на обеспечение здравоохранения в аспекте окружающей среды, разработанной в 1999 году, радон был признан наиболее распространенным фактором окружающей среды, представляющим риск для здоровья жителей нашей страны. Радон может распространяться в почве на глубину до десяти метров и при определенных условиях впитываться сквозь фундаменты и конструкции пола во внутренние помещения, вследствие чего в радоноопасных зонах следует соблюдать требования стандарта EVS 840 «Проектирование здания в радоноопасной зоне».
Учебная среда
Окружающая среда, в т.ч. качество учебной среды, определяет, каким будет здоровье ребенка, когда он вырастет. В Эстонии детское учреждение является важной частью среды обитания ребенка, т.к. в дошкольном возрасте ребенок проводит в таком учреждении большую часть дня (8-10 часов в день). По причине отсутствия опыта, ребенок не может предвидеть возможные риски, связанные с окружающей средой, и попадает в опасные ситуации, в связи с чем важно обеспечить детям безопасную и здоровую среду. Наиболее важными рисками, которые наносят вред здоровью детей, являются питьевая вода, не соответствующая надлежащим требованиям, загрязненный воздух на улице и плохой микроклимат внутри помещений (пыль, шум, тепловые параметры, содержание в воздухе химических соединений и микроорганизмов). В школьном возрасте, от семи лет до конца подросткового возраста, у детей происходит период быстрого биологического развития, когда организм является очень чувствительным к воздействию окружающей среды. В этот период происходит формирование как скелета и мускулатуры, так и других органов. В школе дети соприкасаются с различными физическими, химическими, физиологическими, психологическими и биологическими факторами риска. Неблагоприятные параметры учебной среды при совместном воздействии с неправильной учебной нагрузкой увеличивают утомляемость детей в школе и вызывают проблемы со здоровьем.
