Количество людей в обществе, нуждающихся в сторонней помощи и долгосрочном уходе, постоянно растет. Согласно прогнозам, к 2050 году доля людей в возрасте старше 65 лет составит примерно треть населения Эстонии. Уже сегодня в нашей стране проживает большое количество людей с серьезными ограничениями здоровья. По мере старения населения удельный вес таких людей будет увеличиваться.
Численность людей, нуждающихся в дополнительных социальных услугах, в 2020 году составляла от 56 000 до 75 900 человек. Чем старше возрастная группа, тем больше потребность в посторонней помощи и услугах. Эта потребность резко возрастает у людей после 80 лет: более половины из них пользуются посторонней помощью, а 22% считают, что нуждаются в дополнительных услугах. Приблизительно 18 000 человек в Эстонии полагают, что в ближайшие 12 месяцев им может понадобиться постоянная круглосуточная услуга общего ухода.
Независимо от потребности в уходе, человек предпочитает жить дома, в привычной для него и безопасной среде. Однако для некоторых людей круглосуточная услуга общего ухода или дом попечения – неизбежная необходимость. Доступность качественной и соответствующей реальным потребностям человека помощи очень важна.
На протяжении многих лет бремя финансирования услуг домов попечения ложилось в основном на получателей услуг и лиц, на иждивении которых они по закону находятся. В течение десяти лет (2011–2021) финансовый вклад населения увеличился в 3,4 раза, а вклад местных самоуправлений – в 1,6 раза.
Высокая цена услуги является одной из причин, по которой люди пытаются справляться с уходом самостоятельно, привлекая членов семьи. В 2021 году затраты на услугу составляли 852 евро в месяц, а средняя пенсия по старости, согласно данным Департамента статистики, в том же году составляла 551 евро. Поскольку 90% людей, живущих в домах попечения, находятся в возрасте 65 лет и старше, можно сделать вывод, что основной источник дохода (пенсия по старости) большей части получателей услуги не покрывает стоимость места. Вследствие этого зачастую в финансировании участвуют и члены семьи получателя услуги, что негативно сказывается на их прожиточном уровне. Лица, на иждивении которых находятся нуждающиеся в уходе, – это люди трудоспособного возраста, первичной обязанностью которых является содержание своих детей и несовершеннолетних внуков. Из-за того, что они оказываются перед выбором – либо обеспечить своим родителям профессиональный уход по недоступной им цене, либо самим стать сиделками, с рынка труда вытесняются люди разных профессий. Для решения всех вышеописанных проблем была разработана реформа системы социального попечения, которая вступит в силу 1 июля 2023 года.
- Долгосрочный уход и реформа системы социального попечения - это меры помощи людям, которым нужна особая поддержка, чтобы участвовать в жизни общества и справляться с повседневной жизнью. Они включают в себя медицинские и социальные услуги, предотвращающие ухудшения здоровья человека и потерю его способностей, а также при необходимости помощь в повседневной жизни и услуги по поддержке образования для детей.
Законопроект
Информационный листок о реформе
Реформа системы социального попечения
Вступающая в силу 1 июля 2023 года реформа системы социального попечения означает, что государство будет помогать в оплате ухода. Если до сих пор человек должен был сам полностью оплачивать место в доме попечения, то с 1 июля 2023 года плата за место будет делиться между человеком, нуждающимся в услуге, и местным самоуправлением.
Эту реформу можно считать одной из крупнейших, наиболее ожидаемых и необходимых реформ в социальной сфере за последние десятилетия. В рамках реформы государство предоставит самоуправлениям дополнительные денежные средства, позволяющие им организовать услуги долгосрочного ухода.
Реформа системы социального попечения заключается не только в оплате места в доме попечения. Самоуправления смогут использовать выделяемые государством средства для организации как услуг по уходу в специализированных заведениях, так и на дому. В соответствии с принципом, действующим в сфере социального попечения, предпочтение должно отдаваться такой помощи, которая помогает людям справляться с проблемами в домашних условиях. Организация ухода в специальном учреждении необходима только в том случае, если проживание дома при условии оказания сторонней помощи невозможно.
Участие людей в оплате места в специализированных заведениях снизится
Государство будет покрывать часть расходов по уходу, то есть расходы на содержание персонала по уходу в домах попечения. На долю собственного участия в расходах человека приходится все остальное: проживание и питание, а также другие расходы, связанные с личными потребностями.
Людям с низкими доходами с оплатой самофинансирования поможет самоуправление
Если доход человека ниже средней пенсии по старости (менее 636 евро в 2023 году), самоуправление возместит недостающую сумму в пределах разницы между доходом человека и средней пенсией по старости.
Человек может самостоятельно выбрать дом попечения
Самоуправления могут установить предельную ставку расходов по уходу (лимит). Предельная ставка должна обеспечить, чтобы у человека была возможность выбирать, по крайней мере, между несколькими попечительскими домами. Лимит не помешает найти место, однако его может не хватить для покрытия расходов в каком-то конкретном заведении. Тогда доплата ляжет на пользователя услуги. Информация о предельных ставок самоуправлений и стоимости места в домах попечения публикуется на их сайтах.
Решение об оплате расходов по уходу принимает самоуправление по месту жительства
Например, если вы зарегистрированы в Таллинне, но хотите отправиться (или уже проживаете) в дом попечения на Сааремаа, услуга будет оплачиваться из бюджета города Таллинна. Оценив ваши потребности в уходе, социальный работник может предложить социальные услуги на дому. Вы сможете переехать в дом попечения, если планируете сами покрывать все расходы. Регистрацию места жительства, можно проверить в ближайшем самоуправлении или в электронном регистре народонаселения.
Что делать, если вы живете дома, но нуждаетесь в месте в доме попечения?
Если вы живете дома, но нуждаетесь в круглосуточном общем уходе, обратитесь к социальному работнику местного самоуправления по месту регистрации. Специалист оценит, какая помощь вам нужна. Решение принимается в течение 10 рабочих дней с момента подачи заявления и выдается в письменном виде.
Что делать, если вы живете в доме попечения?
Если вы уже проживаете в попечительском доме, с вами свяжется социальный работник самоуправления. Он оценит вашу потребность в уходе, если ранее это не было сделано. Получив оценку, подтверждающую то, что вы нуждаетесь в круглосуточном общем уходе, с 1 июля 2023 года самоуправление начнет вносить свою долю в плату за ваше место в доме попечения. Если социальный работник не свяжется с вами до июня, пожалуйста, сообщите об этом в самоуправление.
Как будет распределяться плата за место в доме попечения?
ПРИМЕР 1
ПЛАТА ЗА МЕСТО В ДОМЕ ПОПЕЧЕНИЯ – 1200 ЕВРО, ДОХОД МАРИИ – 275 ЕВРО, ВОЗМЕЩАЕМЫЕ САМОУПРАВЛЕНИЕМ РАСХОДЫ ПО УХОДУ – 600 ЕВРО
Из чего складывается плата за место:
- Дополнительное возмещение самоуправления = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – доход Марии
- Часть, уплачиваемая Марии = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – дополнительное возмещение
- Плата за место складывается из следующих компонентов = доход Марии + возмещаемые расходы по уходу + дополнительная компенсация
Из чего складывается плата за место:
Возмещаемые расходы по уходу: 600
Дополнительное возмещение: 1200 – 600 – 275=325
Итоговая сумма возмещения: 600 + 325=925
Часть, уплачиваемая Марией: 1200 – 925=275
Плата за место: 275 + 925=1200
ПРИМЕР 2
ПЛАТА ЗА МЕСТО В ДОМЕ ПОПЕЧЕНИЯ – 1500 ЕВРО, ДОХОД ЕКАТЕРИНЫ – 275 ЕВРО, ВОЗМЕЩАЕМЫЕ САМОУПРАВЛЕНИЕМ РАСХОДЫ ПО УХОДУ – 600 ЕВРО, ПРИМЕНЯЕТСЯ ЛИМИТ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ, ТАК КАК РАСХОДЫ ПРЕВЫШАЮТ РАЗНИЦУ МЕЖДУ СРЕДНЕЙ ПЕНСИЕЙ ПО СТАРОСТИ И ДОХОДОМ ЕКАТЕРИНЫ
Из чего складывается плата за место:
- Дополнительное возмещение самоуправления = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – доход Екатерины
- Лимит дополнительного возмещения = средняя пенсия по старости – доход Екатерины
- Часть, уплачиваемая Екатериной = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – дополнительное возмещение
- Плата за место складывается из следующих компонентов = доход Екатерины + возмещаемые расходы по уходу + дополнительная компенсация
Из чего складывается плата за место в цифрах:
Возмещаемые расходы по уходу: 600
Дополнительное возмещение: 1500 – 600 – 275=625
Лимит дополнительного возмещения: 636 – 275= 361
Общая сумма, возмещаемая самоуправлением: 600 + 361=961
Часть, уплачиваемая Екатериной: 1500 – 961=539
Плата за место: 539 + 961=1500
ПРИМЕР 3
ПЛАТА ЗА МЕСТО В ДОМЕ ПОПЕЧЕНИЯ – 1100 ЕВРО, ДОХОД ЮРИЯ – 600 ЕВРО, ВОЗМЕЩАЕМЫЕ САМОУПРАВЛЕНИЕМ РАСХОДЫ ПО УХОДУ – 400 ЕВРО
Из чего складывается плата за место:
- Дополнительное возмещение самоуправления = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – доход Юрия
- Часть, уплачиваемая Юрием = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – дополнительное возмещение
- Плата за место складывается из следующих компонентов = часть, уплачиваемая Юрием + возмещаемые расходы по уходу + дополнительное возмещение
Из чего складывается плата за место в цифрах:
Возмещаемые самоуправлением расходы по уходу: 400
Дополнительное возмещение самоуправления: 1100 – 400 – 600=100
Общая сумма, возмещаемая самоуправлением: 400 + 100=500
Часть, уплачиваемая Юрием: 1100 – 500= 600
Плата за место: 600 + 500=1100
ПРИМЕР 4
ПЛАТА ЗА МЕСТО В ДОМЕ ПОПЕЧЕНИЯ – 1500 ЕВРО, ДОХОД ТИЙИ – 900 ЕВРО, ВОЗМЕЩАЕМЫЕ РАСХОДЫ ПО УХОДУ – 500 ЕВРО. ДОХОД ТИЙИ ВЫШЕ СРЕДНЕЙ ПЕНСИИ ПО СТАРОСТИ, САМОУПРАВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ НЕ ВЫПЛАЧИВАЕТ
Из чего складывается плата за место:
- Часть, уплачиваемая Тийей = плата за место – возмещаемые расходы по уходу
- Плата за место складывается из следующих компонентов = плата за место – возмещаемые расходы по уходу – доход Тийи
Из чего складывается плата за место в цифрах:
Возмещаемые самоуправлением расходы по уходу: 500
Часть, уплачиваемая Тийей: 1500 – 500= 1000
Можно ли будет оплатить место в доме попечения средней пенсией?
Участие людей в оплате места в специализированных заведениях снизится. Государство продолжит покрывать часть расходов по уходу, то есть расходы на содержание персонала по уходу в домах попечения. На долю собственного участия в расходах человека приходится все остальное: проживание и питание, а также другие расходы, связанные с личными потребностями. Предполагается, что средняя пенсия по старости в 2023 году составит примерно 700 евро и позволит покрыть самофинансирование. Если доход человека ниже средней пенсии по старости (менее 636 евро в 2023 году), самоуправление возместит недостающую сумму в пределах разницы между доходом человека и средней пенсией по старости.
За что будет платить самоуправление?
Часть расходов по уходу, которые входят в стоимость услуги дома попечения, будет оплачивать местное самоуправление. Они включают затраты на оплату труда работников по уходу и вспомогательного персонала, а также расходы на рабочую одежду, проверки состояния здоровья и обучение. Дом попечения должен рассчитать, каковы эти расходы на одного получателя услуги, и обнародовать эту информацию.
Остальные затраты, т.е. проживание, питание и другие личные расходы, покрываются получателем услуги или его близкими.
Самоуправления могут установить предельную ставку расходов по уходу. Предельная ставка должна обеспечить, чтобы у человека была возможность выбирать, по крайней мере, между несколькими попечительскими домами, в которых при поддержке самоуправления покрываются расходы по уходу.
Скажутся ли планируемые изменения на качестве услуг?
Будут установлены более четкие требования к содержанию услуги и соотношению работников, непосредственно оказывающих услугу ухода, и получателей услуги, что также повысит качество. Увеличится численность персонала по уходу на одного получателя услуги. Это позволит снизить нагрузку работников и уделять больше времени каждому получателю услуги.
Что нужно делать саму человеку или его близким для получения компенсации?
Предпосылкой финансирования самоуправлением является оценка потребности в услуге. Местное самоуправление выясняет в отношении каждого человека, какая помощь ему больше всего подходит: уход на дому или круглосуточное проживание в доме попечения. Для получения помощи необходимо связаться с отделом социального обеспечения той волости или того города, где, согласно регистру народонаселения, проживает нуждающийся в помощи человек. После этого социальный работник подробнее расскажет вам о том, как действовать дальше.
Человек, который уже проживает в специализированном учреждении, не должен обращаться в самоуправление – социальный работник самоуправления сам с ним свяжется. Поскольку услугой домов попечения в настоящее время пользуется около 10 000 человек, а самоуправлений в Эстонии 79, этот процесс займет определенное время. Если до июня самоуправление не установило контакт с человеком, проживающим в доме попечения, или его родственниками, об этом следует сообщить либо в дом попечения, либо в самоуправление.
Самоуправление по месту проживания – это самоуправление, в котором человек зарегистрирован, согласно данным регистра народонаселения. Например, если ваше место жительства зарегистрировано в Таллинне, но вы хотите воспользоваться или уже пользуетесь услугой дома попечения на Сааремаа, услугу будет финансировать город Таллинн, а не Сааремаа, где находится дом попечения. Иногда может случиться так, что человек (сам того не зная) не имеет зарегистрированного в регистре народонаселения места жительства. Проверить данные можно в ближайшем местном самоуправлении или через электронный регистр народонаселения, идентифицировав свою личность с помощью ID-карты, Mobiil-ID или Smart-ID. Как правило, данные о месте жительства, внесенные в регистр народонаселения, изменяет местное самоуправление.
Часто задаваемые вопросы по реформе социального попечения
На сайте Департамента социального страхования мы опубликовали ответы на часто задаваемые вопросы о реформе системы социального попечения, которая вступит в силу 1 июля 2023 года. На странице можно найти уточненные вопросы о финансировании реформы системы социального попечения, стоимости места и расходах по уходу, пределе возмещения расходов, оценке потребности в помощи и административных решениях, рабочей силе и расчете государственного финансирования для местных самоуправлений. Часто задаваемые вопросы можно найти, кликнув здесь.
Путь к реформе системы социального попечения
Почти четверть взрослого населения страны связана с уходом за близкими
По данным опроса, проведенного в 2021 году, 22% населения Эстонии в возрасте 16 лет и старше (около 230 000 человек) ухаживают или оказывают помощь какому-либо лицу с долгосрочной проблемой со здоровьем или ограничением деятельности. Чаще всего этим лицом является пожилой родственник, которому необходима помощь, чтобы справляться с повседневными проблемами. Более 30 000 человек в нашей стране уделяют помощи близким свыше 40 часов в неделю.
Большое количество людей сталкиваются с серьезной нагрузкой по уходу за близкими
Более 40 000 человек оказывают помощь кому-либо из членов своего домохозяйства или ухаживают за этим лицом более 20 часов в неделю. Как явствует из исследования жителей с ограничениями деятельности и нуждающихся в уходе, около 25 000 человек проводят 40 и более часов, помогая близкому человеку.
Потребность в услугах для поддержания проживания дома значительно выше
Неудовлетворенную потребность в помощи на дому имеют приблизительно 50 000 человек, в т. ч. 20 000 человек нуждаются в услуге ухода на дому, которую в настоящее время получить не могут.
Статистика социального попечения показывает, что в то время, как число людей, получающих круглосуточную услугу общего ухода, неуклонно растет, число людей, получающих услугу ухода на дому, остается неизменным на протяжении ряда лет.
Очень многие совершеннолетние люди нуждаются в помощи
В 2020 году около 70 000 человек (в возрастной группе от 16 лет и старше) ощущали себя существенно ограниченными в повседневной деятельности. Приблизительно 160 000 человек в той же возрастной группе чувствовали умеренные ограничения. Около 180 000 человек в возрасте 16 лет и старше из-за проблем со здоровьем или ограничения деятельности пользовались посторонней помощью, которую им оказывали близкие или знакомые.
Для улучшения положения в течение последних четырех лет был внесен ряд предложений, касающихся системы долгосрочного ухода
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что планируется сделать для развития долгосрочного ухода в новом периоде евросубсидирования
В 2017 году Министерство социальных дел представило правительству предложения по финансированию четырех мер, направленных на снижение бремени первичной помощи:
- предоставление услуги дневного и еженедельного ухода клиентам, требующим особого ухода;
- улучшение качества и расширение ассортимента услуг, предназначенных для пожилых людей с диагнозом деменции;
- пилотирование системы координации помощи первичного уровня и развитие необходимых компетенций; и
- введение оплачиваемого отпуска по уходу за человеком с глубоким недостатком здоровья для работающего члена семьи.
Результат: По всем предложениям было выделено финансирование, и к настоящему времени они реализованы.
В 2018 году Министерство социальных дел представило правительству концепцию создания единой системы долгосрочного ухода в Эстонии, основанную на руководящих принципах политики, разработанных рабочей группой по снижению бремени ухода.
Результат: Правительство приняло к сведению представленные в концепции предложения и поручило Министерству социальных дел совместно с Министерством финансов разработать схемы реализации и финансирования мер, необходимых для создания системы долгосрочного ухода, и представить соответствующие ходатайства о финансировании этих схем при составлении стратегии государственного бюджета на 2020 и 2021 годы.
В 2019 году правительству были представлены уточнения в связи с дополнительным ходатайствованием по стратегии государственного бюджета на реформу системы долгосрочного ухода и предложена альтернативная схема финансирования, с привлечением для финансирования средств из структурных фондов Европейского союза.
Результат: Правительство поручило Министерству социальных дел совместно с Министерством финансов разработать схемы реализации и финансирования мер, необходимых для создания системы долгосрочного ухода, и представить их правительству в 2019 и 2020 годах для принятия решения. Планировалось, что первые изменения вступят в силу в 2021 году, но из-за кризиса, вызванного COVID, эти сроки были перенесены.
В конце 2019 года Министерство социальных дел представило правительству анализ и предложения по организации долгосрочного ухода (схемы реализации и финансирования мер) и модернизации политики в отношении людей с особыми потребностями. Для разработки конкретных предложений решений в 2019 году при Министерстве социальных дел были созданы семь тематических рабочих групп по созданию системы долгосрочного ухода и модернизации политики в отношении людей с особыми потребностями.
Результат: Правительство одобрило модель партнерства между местными самоуправлениями и государством для организации услуг по долгосрочному уходу. Министерству социальных дел было дано задание в соответствии с внесенными предложениями представить на круг согласования законопроект по внедрению долгосрочного ухода на новых основах.
В 2021 году Министерство социальных дел представило правительству меморандум, в котором был дан обзор мероприятий, связанных с долгосрочным уходом и уходом близких людей, и мы запросили у назначенного в 2021 году правительства мандат на продолжение упорядочивания системы услуг по долгосрочному уходу путем проекта разработки составления законопроекта о модели партнерства между местными самоуправлениями и государством, а также на получение государственной помощи для поддержки предложений по уходу близких людей. Кроме того, была подчеркнута необходимость изыскать дополнительные средства из государственного бюджета на оказание услуги по долгосрочному уходу, в т. ч. одно из важнейших предложений заключалось в изменении финансирования услуги общего ухода, оказываемой вне дома, и, согласно этому предложению, финансирование услуги должно быть разделено между человеком и государственным сектором.
Результат: Правительство приняло предложения к сведению, но решений о финансировании принято не было. К этим вопросам обещали вернуться осенью в рамках переговоров по стратегии государственного бюджета.
-
В апреле 2022 года Министерство социальных дел вынесло на общественное обсуждение проект разработки закона о социальном обеспечении, в котором предлагались первоначальные направления будущей реформы системы социального попечения.
-
В 2022 году Министерство социальных дел представило поправки к Закону о социальном обеспечении, которые освобождали внуков от обязанности по содержанию бабушек и дедушек. В общей сложности в законопроект было внесено более 70 поправок, которые повысили бы доступность помощи, упростили делопроизводство и создали большую юридическую ясность в сфере социального попечения. Законопроектом сделаны первые важные шаги по оптимизации системы долгосрочного ухода.
-
В сентябре 2022 года правительство республики одобрило законопроект о реформе социального попечения, согласно которому с 1 июля 2023 года место в доме по уходу будет доступно за среднюю пенсию. Кроме того, законопроект направлен на улучшение качества общего ухода и повышение доступности ухода на дому. В 2023 году государство инвестирует в услуги по социальному попечению и поддержке проживания дома 40 млн евро, а в дальнейшем — не менее 57 млн евро в год.